隨著醫(yī)學的發(fā)展和輸血觀念的進步，傳統(tǒng)輸全血的方法已經(jīng)被改變。成分輸血受到重視。

成分輸血是將供血者的血液成分（紅細胞、白細胞、血小板、血漿、血漿蛋白）用科學的方法分離，依據(jù)病人的實際需要，分別輸入相關的血液成分。

成分輸血是臨床輸血的主要形式。按照“缺什么，補什么”的原則，不僅可以充分利用全血，而且可以減少各種輸血反應。

輸血包括：

一、輸全血

每袋200ml—400ml。

保存期依保存液和溫度不同而不同。4度以下保存20-35天。

用于補充血容量，主要是急性出血。

全血輸血的原則：

1）血紅蛋白大于100g/L可以不輸血；

2）血紅蛋白小于60g/L，則需要輸血；

3）血紅蛋白在60—100g/L之間，要根據(jù)情況決定是否輸血；結合病人的肺功能和是否繼續(xù)出血來決定。

二.成分輸血：紅細胞、白細胞、血小板、血漿、血漿蛋白。

1、紅細胞

1）濃縮紅細胞：

最常用，容量小，療效高，不良反應小。

每袋110-120ml，含200ml全血中的全部紅細胞，保存期同全血。

適用于各種急性失血和慢性貧血，特別是有心功能不全的老人和小孩。

2）少白紅細胞：是一種去除白細胞的紅細胞制品，保存期為4度24小時。試用于輸血產(chǎn)生抗體發(fā)熱病人。

3）洗滌紅細胞：將全血去除血漿及白細胞，用生理鹽水洗滌3-4次，最后用生理鹽水懸浮。適用于對血漿蛋白有過敏反應的患者。

4）冰凍紅細胞：去血漿的紅細胞加甘油保護劑，在-80度下可保存10年、適用于稀有血型的患者或備以后自身使用。

2、白細胞

白細胞懸液從單個供血者循環(huán)血液中采集。

在22度以下，保存24小時。

作用是提高機體的抗感染能力。

適用于粒細胞低下、抗生素治療無效的重癥感染病人。

3、血小板

濃縮血小板可以由全血手工分離制備或用細胞分離單采技術從單個供血者循環(huán)血液中采集。

22度，普通袋保存期為24小時，專用袋為5天。

適用于血小板減少或功能障礙伴有出血傾向的患者。

手術及創(chuàng)傷時：血小板小于5萬/L，應考慮輸入；如有不可控制的滲血，確定血小板功能低下，則輸入不受限制。

對于內(nèi)科病人，血小板小于5千/L，應立即輸入，防止出血。

預防性輸注不可濫用，防止產(chǎn)生同種免疫，導致輸注無效。

4、血漿

新鮮血漿含有全部凝血因子。

保質(zhì)期為4度以下，24小時。

作用是：補充凝血因子和擴充血容量。

適用于多種凝血因子缺乏引起的出血傾向。

血漿包括：

 1）新鮮冰凍血漿：含有全部凝血因子、在-20度以下的保質(zhì)期為1年，作用適應癥同新鮮血漿。

 2）普通冰凍血漿：為保存1年后的新鮮冰凍血漿，在-20度以下保質(zhì)期為4年?？裳a充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白。

 3）冷沉淀：為新鮮冰凍血漿融化后的沉淀物，含有凝血因子VIII和纖維蛋白原。在-20度以下的保存期為1年。

5、血漿蛋白

包括白蛋白制劑、免疫球蛋白及濃縮凝血因子。

1）白蛋白制劑：

   分為5%、20%、25%三種濃度。

   常用者為20%的濃縮白蛋白，可在室溫下保存。

   適用于營養(yǎng)不良性水腫、肝硬化及低蛋白血癥。

2）免疫球蛋白：

人免疫球蛋白（肌肉、靜脈注射用）

針對各種疾病的免疫球蛋白（如抗乙肝、抗破傷風等）。

3）濃縮凝血因子：

包括抗血友病因子（AHF）、凝血酶原復合物（IX因子復合物）等。

用于治療血友病及各種凝血因子缺乏、其中XII因子復合物有利于促進傷口愈合。

三、血漿代用品

又稱為血漿增量劑，是天然加工或合成的高分子物質(zhì)制成的膠體溶液，可以代替血漿擴充血容量，其分子量和膠體滲透壓近似血漿蛋白，不蓄積體內(nèi)，不引起紅細胞聚集、凝血障礙及切口出血。

主要包括：右旋糖酐、羥乙基淀粉代血漿（常用6%羥乙基淀粉代血漿）、明膠類代血漿。