這件事很重“藥”，一文帶你了解治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）
新聞來源：藥事科 程賢琨 發(fā)布者：管理員 發(fā)布時(shí)間：2025-04-18 點(diǎn)擊量：285次
生病吃藥是再平常不過的事，但您是否想過：同樣的藥物，同樣的劑量，為什么有人藥到病除，有人卻療效不佳甚至出現(xiàn)嚴(yán)重副作用？ 答案就藏在每個(gè)人的基因密碼和身體代謝的獨(dú)特差異中。
馬鞍山市人民醫(yī)院開展的“治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）”技術(shù)，正是破解這一難題的“金鑰匙”，讓用藥從“千人一藥”邁向“精準(zhǔn)個(gè)體化”。
一、您的身體獨(dú)一無二，用藥怎能“一刀切”？
人體對(duì)藥物的反應(yīng)受多種因素影響，就像指紋一樣不可復(fù)制：
基因差異：
氯吡格雷（抗血栓藥）需要通過CYP2C19酶激活，但約30%中國人存在該基因突變，導(dǎo)致藥物失效風(fēng)險(xiǎn)升高2-3倍。
華法林（抗凝藥）的敏感性與VKORC1基因密切相關(guān)，基因不同者所需劑量可能相差10倍以上。
代謝能力：
卡馬西平（抗癲癇藥）在體內(nèi)的代謝速度因人而異，常規(guī)劑量下血藥濃度波動(dòng)可達(dá)10倍，過量可能引發(fā)嚴(yán)重皮疹甚至肝損傷。
動(dòng)態(tài)變化：
萬古霉素（強(qiáng)效抗生素）在兒童、老年人、腎功能不全者體內(nèi)的清除率差異顯著，僅憑體重計(jì)算劑量，可能導(dǎo)致治療失敗或耳腎毒性。
個(gè)體化用藥監(jiān)測(cè)的意義在于：
通過基因檢測(cè)預(yù)判藥物反應(yīng)，通過血藥濃度監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)調(diào)整劑量，讓藥物濃度始終保持在“有效且安全”的黃金區(qū)間，真正實(shí)現(xiàn)“量體裁藥”。
二、這些關(guān)鍵時(shí)刻，個(gè)體化監(jiān)測(cè)能救命！
1. 高風(fēng)險(xiǎn)藥物的“安全帶”
華法林：過量易引發(fā)出血，不足則形成血栓?；驒z測(cè)可將初始劑量的準(zhǔn)確率提高50%，血藥濃度監(jiān)測(cè)（INR值）能將嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)降低60%。
萬古霉素：治療窗極窄，重癥感染時(shí)需通過血藥濃度動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量，避免“無效治療”或腎損傷。
丙戊酸：有效血藥濃度范圍僅50-100mg/L，濃度過低癲癇失控，過高則導(dǎo)致震顫、肝衰竭。
2. 特殊人群的“保護(hù)盾”
兒童：器官發(fā)育不成熟，藥物代謝速度與成人差異巨大
老年人：肝腎功能減退，易發(fā)生藥物蓄積中毒
孕產(chǎn)婦：胎兒安全與母體療效需精準(zhǔn)平衡
3. 治療失敗的“解碼器”
若您出現(xiàn)以下情況，務(wù)必警惕個(gè)體化用藥問題：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥但療效不佳
出現(xiàn)說明書未提及的罕見副作用
同時(shí)服用多種藥物（尤其是保健品）
肝腎功能異?；蝮w重波動(dòng)較大
三、從“試錯(cuò)用藥”到“精準(zhǔn)導(dǎo)航”的跨越
傳統(tǒng)用藥模式依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，可能需要多次調(diào)整劑量，如同“摸著石頭過河”。
治療藥物監(jiān)測(cè)提供三大核心保障：
基因預(yù)判：用藥前檢測(cè)關(guān)鍵基因，避開“先天不敏感”藥物（如氯吡格雷對(duì)CYP2C19慢代謝者無效）。
濃度監(jiān)控：實(shí)時(shí)追蹤藥物在體內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化，像“血糖儀”一樣及時(shí)預(yù)警過量或不足。
動(dòng)態(tài)調(diào)整：臨床藥師根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，結(jié)合患者病情，與醫(yī)師共同設(shè)計(jì)最適合患者的給藥方案。
四、如何配合我院個(gè)體化用藥？
檢測(cè)前：
記錄近期用藥清單（包括中藥、保健品）
告知醫(yī)生過敏史、肝腎功能檢查結(jié)果
采血時(shí)：
嚴(yán)格按指定時(shí)間抽血（如萬古霉素需在給藥后1小時(shí)測(cè)峰濃度）
避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高脂飲食影響檢測(cè)結(jié)果
用藥后：
使用專用藥盒分裝，避免漏服/重復(fù)服藥
出現(xiàn)皮疹、牙齦出血等異常立即就醫(yī)
我們鄭重承諾：
精準(zhǔn)檢測(cè)，科學(xué)用藥
馬鞍山市人民醫(yī)院藥事科始終以患者為中心，配備國際先進(jìn)的多通道熒光定量分析儀、化學(xué)發(fā)光免疫分析儀等高端設(shè)備，檢測(cè)項(xiàng)目均通過國家衛(wèi)健委臨檢中心（NCCL）質(zhì)控認(rèn)證，確保數(shù)據(jù)精準(zhǔn)可靠。
專業(yè)藥師，全程守護(hù)
從采樣到報(bào)告出具，全程由各個(gè)專業(yè)的?？婆R床藥師專家團(tuán)隊(duì)一對(duì)一解讀，結(jié)合您的基因型、血藥濃度、肝腎功能等個(gè)體化數(shù)據(jù)，提供定制化用藥方案，讓您明明白白用藥、安安心心治療。
個(gè)體化用藥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的必然選擇
個(gè)體化用藥不是“高端醫(yī)療”的特權(quán)，而是對(duì)生命的敬畏與責(zé)任。拒絕“千人一方”，拒絕“差不多”用藥，用精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)為您的健康保駕護(hù)航，讓每一片藥物都發(fā)揮最佳療效！
您的用藥安全，我們?nèi)σ愿埃?/span>
馬鞍山市人民醫(yī)院治療藥物監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室（TDM）
地址：馬鞍山市人民醫(yī)院秀山院區(qū)門診西側(cè)藥事科
服務(wù)項(xiàng)目：
監(jiān)測(cè)類型 | 藥物名稱 | 監(jiān)測(cè)目的/相關(guān)基因或指標(biāo) |
基因監(jiān)測(cè) | 阿司匹林 | CYP2C19基因型（抗血小板療效） |
奧沙利鉑 | GSTP1/ERCC1基因型（神經(jīng)毒性敏感性） | |
別嘌醇 | HLA-B*5801基因（過敏風(fēng)險(xiǎn)篩查） | |
氯吡格雷 | CYP2C19基因型（代謝速率指導(dǎo)劑量） | |
伊利替康 | UGT1A1*28基因（嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少風(fēng)險(xiǎn)） | |
華法林 | CYP2C9/VKORC1基因（抗凝劑量調(diào)整） | |
血藥濃度監(jiān)測(cè) | 丙戊酸 | 谷濃度（50-100 mg/L，癲癇控制） |
伏立康唑 | 谷濃度（1-5.5 mg/L，療效與毒性平衡） | |
卡馬西平 | 谷濃度（4-12 mg/L，癲癇治療窗） | |
利奈唑胺 | AUC/MIC（耐藥性監(jiān)測(cè)） | |
萬古霉素 | 谷濃度（10-20 mg/L，腎毒性預(yù)防） | |
更多個(gè)體化監(jiān)測(cè)項(xiàng)目持續(xù)更新中…… | ||
服務(wù)時(shí)間：周一至周五 8:00-12:00、14:30-17:30（法定節(jié)假日除外）
咨詢電話：0555-8222382