近日，市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科成功為一例乙狀結腸癌術后肝轉移患者實施了熒光引導腹腔鏡下精準肝切除手術，術中應用吲哚菁綠（ICG）顯影，給腫瘤“染色”，精準定位病灶位置，以最小的創(chuàng)傷完整切除腫瘤，真正做到微創(chuàng)化、精準化，讓隱匿的病灶無處遁形。該手術不僅更加安全，而且為患者避免了不必要的正常肝組織損傷，使患者得到了最佳的治療。熒光腹腔鏡技術此前僅在國內一些省級以上大型醫(yī)院開展，此次手術的成功開展填補了我市在熒光腹腔鏡技術領域的空白。

患者為68歲的男性，一年多前因乙狀結腸癌在我院接受腹腔鏡下乙狀結腸癌根治手術。術后規(guī)律化療并定期復查。2個月前，患者復查CT時發(fā)現(xiàn)肝臟S4b段新發(fā)孤立病灶，隨即做了腹部增強MRI提示為轉移癌。在我院腫瘤介入科接受了規(guī)范的靶向治療和化療后病灶有所縮小，但影像檢查仍能看到病灶。肝膽胰脾外科和腫瘤介入科會診后，一致認為手術完整切除仍是首選治療方案，能明顯改善患者的預后。

該患者的影像學評估顯示肝臟轉移癌經過治療后已明顯縮小且邊緣界限不清，病灶并非位于肝臟表面，而是隱藏在肝臟內部，肉眼無法觀察到。傳統(tǒng)手術需要開腹做30厘米長的大切口，為了保證完整切除腫瘤，還需要切除大片的肝組織，手術創(chuàng)傷大、恢復時間長。普通的腹腔鏡手術又難以準確找到腫瘤位置，并徹底切除腫瘤。肝膽胰脾外科在科主任張超主任醫(yī)師的帶領下，對患者病情進行詳細評估后，決定由科副主任曹一鳴副主任醫(yī)師治療組使用最新的吲哚菁綠熒光腔鏡技術為患者實施熒光腹腔鏡肝段切除手術。

在麻醉手術科、超聲醫(yī)學科等全力配合下，肝膽胰脾外科團隊成功為患者施行了手術，術中從屏幕上非常清晰地看到原本藏匿在肝臟內部的腫瘤像被鋪上一層綠色的“顏料”，散發(fā)出明亮的熒光，立刻變得與眾不同。術中彩超定位證實腫瘤位置與熒光所顯示位置完全一致。手術僅耗時一個多小時便順利切除病灶。術后患者恢復情況很好，無手術并發(fā)癥出現(xiàn)，現(xiàn)已痊愈出院。

基于ICG的熒光腹腔鏡是目前世界上最先進的腹腔鏡技術之一， ICG的中文名叫做“吲哚菁綠”，它是一種對人體無害的熒光染料，不參與體內化學反應，能夠完全從人體內排除。ICG與體內蛋白結合后具有熒光特性，在特定波長的近紅外光照射下，能釋放熒光并被攝像系統(tǒng)捕捉，使病灶發(fā)出醒目的綠色熒光，明顯區(qū)別于周邊正常組織。我們通過在術前或者術中靜脈注射ICG，術中時通過攝像系統(tǒng)可以直接觀測到熒光化的肝癌組織，讓腫瘤位置、大小、邊界、子灶等一目了然，能對病灶進行精確定位及切緣界定，從而達到腫瘤的完全切除，提高手術的精準性，保證切除的徹底性?？梢曄碌木珳是谐?，最大限度地保留了更多的肝組織，減少了患者創(chuàng)傷，提高了手術安全性，減少了手術并發(fā)癥。

ICG熒光還可以在膽道顯影，用于膽囊切除、膽總管探查等手術中可以清晰顯示肝外膽道，可以極大地避免膽道損傷可能，大大增加了手術安全性。此外，ICG熒光腔鏡技術還可以廣泛應用于胸心外科、胃腸疝外科、婦科等科室，均取得了理想的效果。

目前，市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科已在全市率先常規(guī)開展熒光腹腔鏡肝膽手術，為患者提供更加安全、高效的醫(yī)療服務，深受患者歡迎。

熒光標記準確定位腫瘤

腫瘤切除后斷面無腫瘤殘余