近日，市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科成功為一例乙狀結(jié)腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者實(shí)施了熒光引導(dǎo)腹腔鏡下精準(zhǔn)肝切除手術(shù)，術(shù)中應(yīng)用吲哚菁綠（ICG）顯影，給腫瘤“染色”，精準(zhǔn)定位病灶位置，以最小的創(chuàng)傷完整切除腫瘤，真正做到微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化，讓隱匿的病灶無處遁形。該手術(shù)不僅更加安全，而且為患者避免了不必要的正常肝組織損傷，使患者得到了最佳的治療。熒光腹腔鏡技術(shù)此前僅在國內(nèi)一些省級以上大型醫(yī)院開展，此次手術(shù)的成功開展填補(bǔ)了我市在熒光腹腔鏡技術(shù)領(lǐng)域的空白。

患者為68歲的男性，一年多前因乙狀結(jié)腸癌在我院接受腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治手術(shù)。術(shù)后規(guī)律化療并定期復(fù)查。2個月前，患者復(fù)查CT時發(fā)現(xiàn)肝臟S4b段新發(fā)孤立病灶，隨即做了腹部增強(qiáng)MRI提示為轉(zhuǎn)移癌。在我院腫瘤介入科接受了規(guī)范的靶向治療和化療后病灶有所縮小，但影像檢查仍能看到病灶。肝膽胰脾外科和腫瘤介入科會診后，一致認(rèn)為手術(shù)完整切除仍是首選治療方案，能明顯改善患者的預(yù)后。

該患者的影像學(xué)評估顯示肝臟轉(zhuǎn)移癌經(jīng)過治療后已明顯縮小且邊緣界限不清，病灶并非位于肝臟表面，而是隱藏在肝臟內(nèi)部，肉眼無法觀察到。傳統(tǒng)手術(shù)需要開腹做30厘米長的大切口，為了保證完整切除腫瘤，還需要切除大片的肝組織，手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)時間長。普通的腹腔鏡手術(shù)又難以準(zhǔn)確找到腫瘤位置，并徹底切除腫瘤。肝膽胰脾外科在科主任張超主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，對患者病情進(jìn)行詳細(xì)評估后，決定由科副主任曹一鳴副主任醫(yī)師治療組使用最新的吲哚菁綠熒光腔鏡技術(shù)為患者實(shí)施熒光腹腔鏡肝段切除手術(shù)。

在麻醉手術(shù)科、超聲醫(yī)學(xué)科等全力配合下，肝膽胰脾外科團(tuán)隊成功為患者施行了手術(shù)，術(shù)中從屏幕上非常清晰地看到原本藏匿在肝臟內(nèi)部的腫瘤像被鋪上一層綠色的“顏料”，散發(fā)出明亮的熒光，立刻變得與眾不同。術(shù)中彩超定位證實(shí)腫瘤位置與熒光所顯示位置完全一致。手術(shù)僅耗時一個多小時便順利切除病灶。術(shù)后患者恢復(fù)情況很好，無手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)，現(xiàn)已痊愈出院。

基于ICG的熒光腹腔鏡是目前世界上最先進(jìn)的腹腔鏡技術(shù)之一， ICG的中文名叫做“吲哚菁綠”，它是一種對人體無害的熒光染料，不參與體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)，能夠完全從人體內(nèi)排除。ICG與體內(nèi)蛋白結(jié)合后具有熒光特性，在特定波長的近紅外光照射下，能釋放熒光并被攝像系統(tǒng)捕捉，使病灶發(fā)出醒目的綠色熒光，明顯區(qū)別于周邊正常組織。我們通過在術(shù)前或者術(shù)中靜脈注射ICG，術(shù)中時通過攝像系統(tǒng)可以直接觀測到熒光化的肝癌組織，讓腫瘤位置、大小、邊界、子灶等一目了然，能對病灶進(jìn)行精確定位及切緣界定，從而達(dá)到腫瘤的完全切除，提高手術(shù)的精準(zhǔn)性，保證切除的徹底性?？梢曄碌木珳?zhǔn)切除，最大限度地保留了更多的肝組織，減少了患者創(chuàng)傷，提高了手術(shù)安全性，減少了手術(shù)并發(fā)癥。

ICG熒光還可以在膽道顯影，用于膽囊切除、膽總管探查等手術(shù)中可以清晰顯示肝外膽道，可以極大地避免膽道損傷可能，大大增加了手術(shù)安全性。此外，ICG熒光腔鏡技術(shù)還可以廣泛應(yīng)用于胸心外科、胃腸疝外科、婦科等科室，均取得了理想的效果。

目前，市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科已在全市率先常規(guī)開展熒光腹腔鏡肝膽手術(shù)，為患者提供更加安全、高效的醫(yī)療服務(wù)，深受患者歡迎。

熒光標(biāo)記準(zhǔn)確定位腫瘤

腫瘤切除后斷面無腫瘤殘余