幽門螺桿菌，可謂“威名遠(yuǎn)揚(yáng)”，全國近60%的人被它困擾。消化科醫(yī)生在門診時(shí)，最常遇到病人問的問題之一就是，“醫(yī)生，我有幽門螺桿菌感染，需要治療嗎？”幽門螺桿菌與萎縮性胃炎、消化性潰瘍及胃癌等多種消化科常見疾病的發(fā)生密切相關(guān)。今天讓我們一起來全面認(rèn)識(shí)它！

1.幽門螺桿菌是什么？

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori)，簡稱Hp，是一種G-性桿菌。該細(xì)菌有很強(qiáng)的生存能力，能在強(qiáng)酸性環(huán)境的胃中生存。由于我國目前并不習(xí)慣分餐制，也很少使用公筷，且多人同吃一碗菜，所以感染率高，近60%的人群有HP感染。

2.Hp有哪些危害？

Hp感染后多數(shù)患者并無癥狀，但約15%-20%的患者會(huì)發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%的患者會(huì)發(fā)生消化不良，約1%的患者會(huì)發(fā)生胃惡性腫瘤，如：胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織( MALT)瘤等。

3.Hp通過什么途徑傳播？

Hp主要通過糞口、口口等途徑進(jìn)行傳播。Hp感染者的糞便中也有Hp的存在，如果污染水源，健康人飲用了被污染的水，也容易被傳染。Hp感染者的口腔中也可能存在細(xì)菌，一起吃飯、接吻、使用不潔餐具、口對(duì)口喂寶寶等都有可能導(dǎo)致Hp感染。

4.怎么預(yù)防Hp？

（1）盡量不要去路邊攤、大排檔等餐具消毒條件較差的地方用餐。

（2）共同進(jìn)餐時(shí)提倡使用公筷，并及時(shí)消毒餐具。

（3）避免對(duì)寶寶口對(duì)口喂食。

（4）避免共用牙刷、碗筷等，個(gè)人的生活用品使用時(shí)盡量分開。

（5）鍛煉身體，增強(qiáng)免疫力。

5.怎么快速準(zhǔn)確的檢測Hp？

首選13C-尿素呼氣試驗(yàn)，該方法無創(chuàng)、無痛、準(zhǔn)確、低輻射，半小時(shí)左右即可出結(jié)果；也可通過胃鏡下行快速尿素酶試驗(yàn)來進(jìn)行檢測；此外還可通過糞便和血液進(jìn)行Hp抗原檢測，但是相比上述兩種檢查方法，準(zhǔn)確率相對(duì)要低，因此并不能通過Hp抗原檢測來確診Hp感染。

6.哪些人需要進(jìn)行根除Hp治療？

以下是《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》推薦的根除指征，也是臨床醫(yī)生回答患者“我是否需要根除Hp治療?”的依據(jù)。

7.如何根除Hp？

符合上述根除指征的均推薦接受治療，推薦四聯(lián)療法(質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+抗生素1+抗生素2+鉍劑)，療程10-14天，根治率約90%。

四聯(lián)療法：

PPI(餐前半小時(shí)服用，一天兩次)：PPI在根除Hp治療中的主要作用是抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)pH從而增強(qiáng)抗生素的作用。標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI為艾司奧美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg（或20mg）、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上選一。

抗生素組合(餐后服用)：

其中阿莫西林是根除Hp感染治療的首選抗生素。青霉素過敏者可用四環(huán)素或呋喃唑酮替代。也可使用克拉霉素+甲硝唑，克拉霉素+左氧氟沙星，克拉霉素+呋喃唑酮等替代方案。但要注意的是，含左氧氟沙星方案不推薦用于初次治療，可作為補(bǔ)救治療的備選方案。

鉍劑：鉍劑的主要作用是對(duì)Hp耐藥菌株額外地增加根除率，標(biāo)準(zhǔn)劑量鉍劑為枸櫞酸鉍鉀220mg。

以上方案10-14天為一個(gè)療程。一旦開始治療，必須堅(jiān)持，不可隨意停止。

8.Hp感染就一定會(huì)導(dǎo)致胃癌？

NO！Hp經(jīng)口到達(dá)胃粘膜后定居感染，會(huì)引發(fā)慢性胃炎，時(shí)間再長可能就會(huì)發(fā)展成為消化性潰瘍、慢性萎縮性胃炎等，而后者雖然是導(dǎo)致胃癌危險(xiǎn)的因素之一，但必須知道，胃癌是漫長且多因素共同作用的結(jié)果。雖說Hp陽性患者胃癌的發(fā)生率較Hp陰性患者高，但是Hp陽性并不是絕對(duì)會(huì)發(fā)展成胃癌。只要出現(xiàn)癥狀盡早治療即可，大可不必大驚小怪。只有約1%的感染者最終會(huì)發(fā)展為胃癌。并且不感染Hp，也不一定就不得胃癌。

9.治療后什么時(shí)候復(fù)查？

抗Hp治療后至少間隔4周復(fù)查，復(fù)查方法首選13C-尿素呼氣試驗(yàn)。需要注意的是，復(fù)查前，要停用各種抗生素、鉍劑等至少4周，PPI等至少2周，避免出現(xiàn)假陰性。

市人民醫(yī)院13C-尿素呼氣試驗(yàn)檢查

地點(diǎn)：本部門診7層13C檢查室

聯(lián)系方式：0555-8222562

時(shí)間：周一至周五上午

具體流程：1.要求晨空腹；

2.呼滿第一口氣（收集0分鐘呼氣標(biāo)本）；

3.即刻飲用完試劑溶液；

4.繼續(xù)禁水，等待30分鐘；

5.呼滿第二口氣（收集30分鐘呼氣標(biāo)本）；

6.無其他檢查及特殊要求則可以飲食；

7.等待數(shù)分鐘出報(bào)告。