“你好，輸血科，我是婦產(chǎn)科xx醫(yī)生，我們科有位B型RH陰性孕婦需要做貯存式自體采血。根據(jù)該孕婦身體情況及相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)符合自體輸血要求，麻煩你們準(zhǔn)備一下儀器，我們下周一過(guò)去采血。”這已經(jīng)是市人民醫(yī)院輸血科今年上半年第二位貯存式自體采血的孕婦了。

可能會(huì)有人提出疑問(wèn)，自體采血會(huì)不會(huì)對(duì)孕婦身體造成一些影響呢?這位孕婦必須要自體采血，不可以用無(wú)償獻(xiàn)血者的血液?jiǎn)?針對(duì)提出的這些問(wèn)題，讓我來(lái)逐一為你解答。

首先，并不是所有患者都可以進(jìn)行貯存式自體輸血，必須要符合適應(yīng)癥才可進(jìn)行。根據(jù)國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期的實(shí)踐和觀察，只要是身體健康、孕期各項(xiàng)檢查正常的孕婦在預(yù)產(chǎn)期前自體儲(chǔ)血，一次采血量不超過(guò)400ml或自身總血容量的10%，對(duì)孕婦和胎兒都沒(méi)有不良影響。

其次，這位孕婦可以選擇無(wú)償獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行異體輸血，但由于孕婦血型比較特殊，RH為陰性，就是人們俗稱的“熊貓血”。“熊貓血”是非常稀少的，在我國(guó)各族人群中，漢族和大部分少數(shù)民族的人RH陽(yáng)性者約占99%，RH陰性者只占1%左右。如果這位孕婦選擇異體輸血，這時(shí)需要與馬鞍山市中心血站取得聯(lián)系，需要在全省范圍內(nèi)有血源的情況下從外地調(diào)血，過(guò)程費(fèi)時(shí)費(fèi)力，對(duì)于調(diào)血路費(fèi)是需要患者承擔(dān)，根據(jù)距離遠(yuǎn)近費(fèi)用各不相同，幾百元甚至要上千元，有些患者家庭條件困難難以承受。除了費(fèi)用較高之外，我們常見(jiàn)的異體輸血不可避免地存在輸血性疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)：傳染病標(biāo)志物檢查種類的局限性及病毒窗口期的存在，異體輸血還會(huì)引起一些輸血不良反應(yīng)，如常見(jiàn)的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、溶血性輸血反應(yīng)、輸血相關(guān)移植物抗宿主病及輸血相關(guān)急性肺損傷等。與之相比較來(lái)說(shuō)，自體輸血可以避免發(fā)生同種免疫反應(yīng)和輸血傳播疾病的優(yōu)勢(shì)，讓輸血治療變得更加安全有效。

除了貯存式自體采血，還有稀釋式自體輸血和術(shù)中回收式自體輸血。稀釋式自體輸血是指在手術(shù)前一定限度內(nèi)，一邊為患者采血并暫時(shí)把血液保存起來(lái)，另-邊用晶體液或膠體液不斷地給患者補(bǔ)充循環(huán)血容量，手術(shù)過(guò)程中利用稀釋的血液維持循環(huán)功能，最大限度地降低血液濃度而減少血液紅細(xì)胞的丟失，從而減少術(shù)中失血，待手術(shù)結(jié)束前有計(jì)劃地將采集的血液回輸給患者；術(shù)中回收式自體輸血是指利用血液回收裝置將手術(shù)野的血液回收，通過(guò)離心杯等裝置將血液處理后再回輸給病人的方法。

最后，關(guān)于自體輸血方面，國(guó)內(nèi)多篇研究調(diào)查指出，臨床科室的很多手術(shù)都可以開(kāi)展自體輸血，如肝膽胰脾外科的脾破裂手術(shù)、肝硬化手術(shù)、肝葉切除手術(shù);骨科的骨折手術(shù)、椎間盤突出手術(shù)、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等;胸心外科的冠心病手術(shù)、風(fēng)心病手術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)等;婦科的宮頸癌手術(shù)、卵巢腫瘤手術(shù)等;泌尿外科的腎結(jié)石手術(shù)、前列腺增生手術(shù)等等，都可以在滿足適應(yīng)癥的條件下開(kāi)展自體輸血。自體輸血不僅能夠緩解血液資源緊張，相較于異體輸血，還能減少臨床輸血反應(yīng)，提高患者輸血安全與預(yù)后。