近日，市人民醫(yī)院泌尿外科王龍信手術團隊與麻醉手術科等多科室緊密配合，成功救治了一名嗜鉻細胞瘤患者。術中，患者血壓像“過山車一樣”波動劇烈，最高血壓達280/110mmHg。最終經過緊張有序的手術操作成功切除腫瘤后，血壓才隨之恢復正常。這是泌尿外科難度級別和風險級別最高手術之一。

今年54歲的邵某因結腸癌術后定期化療，查腹部增強CT提示右側腎上腺區(qū)占位性病變，大小約4.5*4.0cm，增強后呈明顯不均質強化。泌尿外科副主任王龍信經閱片后考慮右側嗜鉻細胞瘤可能性大，遂收住入院。術前泌尿外科與影像科、麻醉手術科、ICU等科室進行了多學科討論確定了手術方案和術中預案，同時通過擴容、控制心率等術前準備將患者血壓、心率控制在較為理想的水平。

2月25日，泌尿外科團隊為其實行了腹腔鏡右側嗜鉻細胞瘤切除術。術中發(fā)現，由于腫瘤體積較大與下腔靜脈等大血管有粘連，腫瘤血供豐富，稍有不慎就會出血及損傷周圍器官。手術團隊精細操作，盡量減少對腫瘤的刺激，減少腎上腺素的釋放，但術中患者的血壓還是像過山車一樣劇烈波動，只要稍微觸碰到腫瘤，血壓就會急劇升高，最高達280/110mmHg。在麻醉科高元麗主任的指導下，張蓓副主任醫(yī)師團隊冷靜應對、精準處置，患者血壓逐漸穩(wěn)定，最后手術團隊默契配合，順利將大小約4x5cm的腫瘤完整切除。整個手術歷時約1小時，出血不到50ml?；颊咝g后生命體征平穩(wěn)，經過精心治療現已痊愈出院。

嗜鉻細胞瘤是起源于腎上腺髓質、交感神經節(jié)或其他部位的嗜鉻組織。這種腫瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。嗜鉻細胞瘤的典型癥狀為持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、出汗，部分患者伴劇烈頭痛、面色蒼白、大汗淋漓等癥狀，但也有一部分隱匿性患者可無相關臨床癥狀。由于嗜鉻細胞瘤引起的血壓升高程度比一般高血壓患者更為劇烈，引發(fā)腦血管意外危及生命安全的可能性更高。因此，盡早地手術切除嗜鉻細胞瘤是挽救生命健康的最佳治療手段。為了避免在麻醉誘導期、手術剝離、結扎血管和切除腫瘤時的血壓波動，以致誘發(fā)高血壓危象和休克，應在術前、術中做好充分準備工作。腹腔鏡手術因操作精細、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)勢逐漸替代傳統(tǒng)的開放手術，可根據患者情況作為手術首選。

泌尿外科王龍信手術團隊多年來對治療腎上腺疾病積累了豐富的經驗。此次通過與麻醉手術科、影像科等團隊的多學科協作，成功完成這例高難度的腹腔鏡嗜鉻細胞瘤切除術，解除了患者潛在危險，為本地區(qū)醫(yī)學同道處理類似疾病提供了參考。