如果要問你，誰是“萬能獻(xiàn)血者”，你肯定不假思索地說出O型人群。事情真的是這樣嗎？今天就來聊一聊關(guān)于血型那些事。

根據(jù)國際輸血協(xié)會(huì)（ISBT）的認(rèn)定，目前共發(fā)現(xiàn)有36種主要的血型系統(tǒng)，300多種抗原，1700多種等位基因。我們最常說的有兩種紅細(xì)胞血型系統(tǒng)——ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)。所謂的萬能供血者O型來自于ABO血型系統(tǒng)大家族，而人們口中常說的熊貓血?jiǎng)t是來自于Rh血型系統(tǒng)大家族。

ABO血型系統(tǒng)常見的有A、B、O、AB型四種血型。紅細(xì)胞膜上有A或B抗原稱之為A型或B型，兩者都有為AB型，兩者都沒有為O型。而每一種表型又有很多亞型，如A型有A1、A2、A3、Aint、Aend、Am、Ax、Ay、Ael等亞型，B亞型分為B3、Bx、Bm、Bel等，它們都是經(jīng)血型血清學(xué)實(shí)驗(yàn)檢測，以抗原性弱為主要特征的多種表型。前不久，在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)血液科一名患者，其初次血型鑒定試驗(yàn)中正定型為O型，反定型為A型。交叉配血試驗(yàn)A型血與O型血都與患者血液相容，給血液相容性檢測帶來較大困難。后經(jīng)輸血科醫(yī)生多次試驗(yàn)后研判得出其為A型血型抗原減弱，在后續(xù)的輸血過程中，患者輸注A型血液也未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

ABO血型抗體存在于所有缺少相應(yīng)ABO抗原的成人血清中，如A型人血清中含有抗-B，O型人血清中含有抗-A、抗-B和抗-AB。ABO血型不合輸血，會(huì)發(fā)生血管內(nèi)溶血性輸血反應(yīng)，癥狀有彌散性血管內(nèi)溶血（DIC）、腎衰以至死亡。所以在輸血時(shí)要求輸注同型血液成分。如O型人群血漿中含有的抗-A、抗-B則會(huì)對(duì)其他血型人群血液中紅細(xì)胞表面抗原對(duì)應(yīng)A抗原、B抗原進(jìn)行識(shí)別、結(jié)合，激活體內(nèi)補(bǔ)體系統(tǒng)，對(duì)受者紅細(xì)胞膜進(jìn)行大肆破壞，造成血管內(nèi)溶血、發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)，嚴(yán)重可致患者死亡。

Rh血型系統(tǒng)目前發(fā)現(xiàn)的等位基因已有490多個(gè)，具有臨床意義的抗原有D、C、E、c、e。Rh血型抗原只存在于紅細(xì)胞膜上，不存在于其他組織細(xì)胞膜及體液、分泌液中。Rh血型抗體是由妊娠、輸血或其他明確原因產(chǎn)生的同種免疫抗體。

目前臨床一般所指Rh陽性與Rh陰性，是指紅細(xì)胞上是否有D抗原而言，而D抗原者為RhD陽性，簡稱Rh陽性，反之為Rh陰性。Rh陰性人在接受陽性血后，至少有20%會(huì)對(duì)D抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)并產(chǎn)生抗D抗體，這些患者在第2次輸注D陽性紅細(xì)胞時(shí)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，可能在輸血后既刻發(fā)生，也可能是遲發(fā)性反應(yīng)。Rh陰性婦女，在第1次妊娠時(shí)胎兒如果是陽性，則胎兒紅細(xì)胞會(huì)通過胎盤進(jìn)入母體并致敏，當(dāng)該婦女再次妊娠時(shí)，就可能發(fā)生Rh抗D引起的新生兒溶血病。

從上面我們就可以看出，小小的血型也蘊(yùn)藏著大大的學(xué)問，“萬能獻(xiàn)血者”的時(shí)代已經(jīng)一去不復(fù)返了。對(duì)于我們輸血科而言，更要不斷提高自己的專業(yè)技術(shù)，把好輸血的最后一道關(guān)卡，為患者輸血安全保駕護(hù)航！