朱巴教學(xué)醫(yī)院是南蘇丹首都醫(yī)院，常理來(lái)說(shuō)首都醫(yī)院的軟硬件應(yīng)該是首屈一指的，但在這里卻截然不同。醫(yī)院的分科不如國(guó)內(nèi)明細(xì)，沒(méi)有獨(dú)立的消化科，沒(méi)有相關(guān)的內(nèi)鏡醫(yī)生，胃鏡室的一切工作是由中國(guó)醫(yī)療隊(duì)來(lái)承擔(dān)。我們這一批醫(yī)療隊(duì)正式投入朱巴教學(xué)醫(yī)院工作前，上一隊(duì)消化科的季巍巍醫(yī)生將胃鏡室工作與我做了詳細(xì)交接，那時(shí)起我內(nèi)心就“盤(pán)算”著要切實(shí)為此地的百姓“排憂解難”。

接手工作后我認(rèn)真仔細(xì)檢查測(cè)試胃鏡及超聲消毒，并在內(nèi)鏡索圖系統(tǒng)中添加了英文診斷報(bào)告的模板，為出具英文報(bào)告增加了便捷。同時(shí)詳細(xì)查閱了既往各隊(duì)完成的胃鏡檢查報(bào)告，總結(jié)來(lái)看常見(jiàn)內(nèi)鏡診斷主要有急、慢性胃炎，消化性潰瘍，胃、十二指腸息肉，食道炎，少部分的食道靜脈曲張、胃癌等，但該院暫不能獨(dú)立完善相關(guān)病理檢查。結(jié)合內(nèi)科門(mén)診就診的患者來(lái)看，大多是以反酸、燒心、上腹痛、黑便等來(lái)就診，很多病人每日只進(jìn)餐一次，服用抑酸藥及粘膜保護(hù)劑等癥狀可改善，停藥即病癥反復(fù)，有進(jìn)一步完善胃鏡檢查的指征。

歷時(shí)兩月余，我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)與理想存在極大差異，工作開(kāi)展的困難逐漸顯現(xiàn)。以往醫(yī)療隊(duì)都是免費(fèi)為患者完善胃鏡檢查的，可以進(jìn)一步明確病因，指導(dǎo)下一步治療，自今年5月底朱巴教學(xué)醫(yī)院開(kāi)始收取胃鏡檢查費(fèi)用，且相當(dāng)昂貴，達(dá)一百多美金，絕大多數(shù)老百姓都難以承受，以致愿意胃鏡檢查的病患數(shù)銳減；另一方面吸引器故障，這無(wú)疑會(huì)影響胃鏡操作，如果不能充分吸引胃內(nèi)溶液則會(huì)導(dǎo)致視野暴露不全，以及充氣后不能及時(shí)吸引也難免增加患者的不適感。對(duì)于胃息肉、出血、腫瘤等疾病的發(fā)現(xiàn)及治療來(lái)說(shuō)，如果粘液過(guò)稠、胃液過(guò)多、吸引不盡亦會(huì)因?yàn)橐曇氨┞恫蝗y以全面觀察，容易發(fā)生疾病遺漏及影響胃鏡常規(guī)操作和相關(guān)治療；設(shè)備和器械不全，在這里也僅能進(jìn)行簡(jiǎn)單的小息肉治療，而且息肉等治療在鉗夾過(guò)程中也可能會(huì)出血，如果出血量稍大、需要沖洗等沒(méi)有吸引也自然會(huì)增加難度及風(fēng)險(xiǎn)。

不適癥狀的持續(xù)讓患者一直倍受困擾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)好一些的患者仍然要求完善胃鏡檢查明確病因，胃息肉的患者也想盡快得到治療等。沒(méi)有新的吸引器，也沒(méi)有相關(guān)設(shè)備和配件能更換，一時(shí)間也無(wú)從下手，但為了能更好、更多地解決患者的困擾，隊(duì)長(zhǎng)、隊(duì)員們集思廣益，并積極聯(lián)系院內(nèi)工程師，經(jīng)反復(fù)檢測(cè)、排查后發(fā)現(xiàn)吸引管一段接口處老化斷裂不能正常工作，在工程師的幫助下，我們對(duì)吸引器進(jìn)行調(diào)整、改造，經(jīng)過(guò)多次試驗(yàn)后最終決定放棄損壞的吸引管道、使用單瓶，連接胃鏡后終于有了一些吸引力，勉強(qiáng)可以吸引一些氣體和少量液體，對(duì)于粘稠的液體還是極其不給力，但廖勝于無(wú)吧，在不違反操作、診療原則的基礎(chǔ)上，日常胃鏡常規(guī)檢查及胃息肉的鉗除治療也得以順利開(kāi)展。與此同時(shí)，我和耳鼻喉科許慶天醫(yī)生共同協(xié)作順利利用胃鏡完成咽喉部檢查，得益于我倆的靈機(jī)一動(dòng)，就讓“電子胃鏡”搖身一變充當(dāng)了一把“電子喉鏡”。不過(guò)實(shí)際操作過(guò)程起初還是有些困難的，畢竟不同內(nèi)鏡操作方法和鏡頭視野還是有所區(qū)別的，但我們經(jīng)過(guò)數(shù)次不懈的努力終于成功完成鏡檢，給患者找到了病因、給出有效治療方案，讓鏡子發(fā)揮了新的作用。

醫(yī)療條件有限，但我想“可能”將會(huì)無(wú)限，畢竟辦法總比困難多，希望在有限的條件下，通過(guò)我們的積極努力不斷克服困難，小小胃鏡也會(huì)盡可能地發(fā)揮作用，更好地滿足病患的需求，解決他們的困擾，實(shí)現(xiàn)“鏡”顯其功！