近日，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科采用導(dǎo)絲導(dǎo)管成袢甩尾微創(chuàng)技術(shù)，緊急拆除47歲女性患者王某的顱內(nèi)“炸彈”，再次成功救治1例重癥的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂病例，還她第二次生命。經(jīng)過(guò)10余天的治療，王某現(xiàn)已治愈出院。

“死里逃生??！沒(méi)想到我從鬼門(mén)關(guān)走了一圈，能這么快就恢復(fù)了，你們辛苦了！”患者王某出院時(shí)感激地說(shuō)道。

8月20日，王某因“頭痛、惡心、嘔吐伴神志不清2小時(shí)”來(lái)市人民醫(yī)院急診救治，緊急評(píng)估可能為顱內(nèi)出血！一場(chǎng)生死時(shí)速的搶救即刻開(kāi)始了——醫(yī)院相關(guān)科室立即開(kāi)通腦卒中綠色通道，經(jīng)過(guò)頭顱CT、CTA等檢查后診斷為左側(cè)后交通動(dòng)脈瘤破裂出血導(dǎo)致重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血。

患者顱內(nèi)“不定時(shí)炸彈”爆炸了！神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)迅速制定急救方案，進(jìn)行止血、降顱壓等對(duì)癥處理后，急診行全腦血管造影，見(jiàn)破裂的動(dòng)脈瘤位于左側(cè)后交通段，形態(tài)極像一個(gè)“葫蘆”——葫蘆的尖端破裂了，葫蘆的中間段還異常狹窄。一個(gè)難題擺在了神經(jīng)外科醫(yī)生面前，如何安全將微導(dǎo)管、導(dǎo)絲安全地通過(guò)狹窄口，并分兩段將“葫蘆”里面進(jìn)行致密的填塞，同時(shí)還不能刺破“葫蘆”尖端——“葫蘆”尖端被刺破會(huì)導(dǎo)致致命性大出血！巨大的風(fēng)險(xiǎn)和壓力擺在神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)面前，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)迅速制定急救方案，和患者家屬充分溝通后，決定在3D數(shù)字減影技術(shù)下采用導(dǎo)絲導(dǎo)管成袢甩尾微創(chuàng)栓塞術(shù)進(jìn)行救治。

8月21日，在導(dǎo)管室、麻醉科等相關(guān)科室的全力協(xié)作下，手術(shù)按計(jì)劃順利進(jìn)行。在3D數(shù)字減影技術(shù)下，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)清楚地看到“葫蘆”狀的動(dòng)脈瘤長(zhǎng)在粗大的后交通動(dòng)脈口上，神經(jīng)外科醫(yī)師利用精心塑形的微導(dǎo)絲，將微導(dǎo)管慢慢地成袢、超選、甩尾，稍有不慎就會(huì)刺破“葫蘆”尖端，后果不堪設(shè)想，緊張的氣氛彌漫在導(dǎo)管室里，只有麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀滴答、滴答的聲音。時(shí)間一分一秒地過(guò)去了，沉重的鉛衣里，醫(yī)生們的衣衫早已被汗水浸濕。微導(dǎo)絲和微導(dǎo)管輕柔順暢地通過(guò)了“葫蘆”狹窄段，到達(dá)了良好的預(yù)定位置，彈簧圈分段致密填塞“葫蘆”——“炸彈”被成功拆除了！僅1小時(shí)余，手術(shù)取得圓滿成功！

據(jù)神經(jīng)外科醫(yī)師介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，容易破裂出血，是顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，其破裂與劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、高血壓、糖尿病等多種因素相關(guān)，首次破裂可高達(dá)30%的死亡率。動(dòng)脈瘤破裂后會(huì)出現(xiàn)爆炸性頭痛、惡心、嘔吐直至昏迷等癥狀，需緊急就近送往有救治能力的醫(yī)院搶救。破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤一般會(huì)有很高的致殘率和死亡率。隨著大眾醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和健康體檢的重視，越來(lái)越多的未破裂動(dòng)脈瘤被提前發(fā)現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)，提前治療，安全拆除顱內(nèi)“不定時(shí)”炸彈，也是目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤微創(chuàng)治療的發(fā)展方向。