市人民醫(yī)院多學科合作成功救治1例復(fù)雜復(fù)合傷患者
新聞來源:重癥醫(yī)學科蔣冬梅 發(fā)布者:管理員 發(fā)布時間:2021-07-26 點擊量:4735次
近日,市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科(ICU)一例因車禍傷導(dǎo)致的失血性休克、脾破裂、后腹膜血腫的47歲女性病?;颊撸?jīng)過多學科歷時9天的聯(lián)合救治終于轉(zhuǎn)危為安、成功獲救。
該名女患者因“車禍傷1小時余”急診入院,入院時患者呈現(xiàn)休克狀態(tài),血壓僅68/40mmHg。經(jīng)過全腹CT檢查提示脾破裂。肝膽胰外科當機立斷立即將患者從急診送入手術(shù)室行“剖腹探查+腹腔黏連松解+脾切除+腹腔內(nèi)紗布填塞止血引流術(shù)”。術(shù)中患者出血>5000ml,輸大量血制品后生命體征仍然難以維持。此時患者面臨出血不止、休克難以糾正等問題,術(shù)后緊急轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。因為患者有后腹膜血腫,在入ICU后的2小時內(nèi),ICU團隊緊急救治,采取擴容、補液、升壓、加壓輸血等對癥處理,并緊急聯(lián)系介入科會診。在患者血壓暫時穩(wěn)定的情況下,介入科團隊立即予以行DSA下造影栓塞術(shù),患者循環(huán)在血管活性藥物的作用下穩(wěn)定在正常水平。與此同時,在輸注大量血制品的情況下,患者的血紅蛋白仍有下降。介入術(shù)后患者再次回到ICU繼續(xù)接受嚴密監(jiān)護及治療,ICU醫(yī)護團隊予以呼吸支持、穩(wěn)定循環(huán)、嚴密監(jiān)測凝血指標、維持有效灌注壓等搶救措施。歷經(jīng)五個日夜的搶救,患者循環(huán)穩(wěn)定,氧合改善,神志轉(zhuǎn)清,拔除氣管插管,改鼻塞供氧。后期在醫(yī)護人員的幫助下,患者開始進行功能鍛煉,肌力逐步康復(fù)。在此期間,護理人員精心幫助患者擦身、振動排痰、霧化、梳理頭發(fā)等,做好各種護理工作。
面對醫(yī)護人員,患者由衷說道,“你們挽救了我的生命,真的非常感謝你們!”目前患者已安全轉(zhuǎn)至外科病房繼續(xù)治療。