近日，我院心內(nèi)科在主動(dòng)脈球囊反搏泵（IABP）輔助下行急診冠脈介入治療術(shù)（PCI），救治急性心肌梗死合并急性肺水腫1例，作為運(yùn)用此技術(shù)成功開(kāi)展的第三例手術(shù)，標(biāo)志著心內(nèi)科在搶救危重急性心肌梗死水平再上新臺(tái)階。

今年56歲的患者蔡女士，4月12日早上6點(diǎn)晨起突發(fā)胸痛，呈持續(xù)性，伴大汗，在含山縣人民醫(yī)院診斷急性心肌梗死，通過(guò)我院胸痛中心救治微信平臺(tái)，院外與院內(nèi)救治的無(wú)縫對(duì)接，由120轉(zhuǎn)運(yùn)至我院急診科，患者仍疼痛劇烈，伴咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，血氧飽和度85-91%，出現(xiàn)心肌梗死并發(fā)癥急性肺水腫，立即予面罩吸氧，呋塞米靜脈注射，通過(guò)院內(nèi)綠色通道，繞行CCU行急診冠脈造影術(shù)，造影示嚴(yán)重三支病變，前降支、回旋支均狹窄90-95%，心內(nèi)科副主任董學(xué)濱副主任醫(yī)師、曹明勇副主任醫(yī)師立即行急診PCI術(shù)，予兩支冠脈血管行球囊擴(kuò)張成形術(shù)后，于前降支重度狹窄處置入2枚藥物涂層支架，術(shù)中置入主動(dòng)脈球囊反搏導(dǎo)管，在美國(guó)ARROW主動(dòng)脈球囊反搏泵循環(huán)支持下順利完成手術(shù)，術(shù)后患者胸痛癥狀緩解，生命體征平穩(wěn)，收住心內(nèi)科病房后，主動(dòng)脈球囊反搏泵持續(xù)泵入14小時(shí)，于13日上午11點(diǎn)拔除主動(dòng)脈球囊反搏導(dǎo)管，患者4月19日康復(fù)出院。

主動(dòng)脈球囊反搏技術(shù)是三甲醫(yī)院心內(nèi)科必備項(xiàng)目之一，IABP工作原理是：心臟收縮前一瞬間，球囊放氣，降低主動(dòng)脈內(nèi)舒張末壓，減少左心室做功，降低后負(fù)荷，減少心肌耗氧；心臟舒張前一瞬間，球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。主動(dòng)脈球囊反搏泵（IABP）主要應(yīng)用于危重急性心肌梗死或重癥心肌炎合并心源性休克，急性心肌梗死冠脈PCI術(shù)中的循環(huán)支持， 心臟外科圍手術(shù)期的循環(huán)支持。

目前，我院心內(nèi)科正緊鑼密鼓推進(jìn)國(guó)家胸痛中心的認(rèn)證工作，不斷持續(xù)改進(jìn)，優(yōu)化急性心肌梗死的救治流程，開(kāi)展主動(dòng)脈球囊反搏植入技術(shù)有益于提升搶救危重急性心肌梗死的救治水平，有益于降低區(qū)域心肌梗死的致死率、致殘率。

圖一：美國(guó)ARROW主動(dòng)脈球囊反搏泵

圖二：美國(guó)ARROW主動(dòng)脈球囊反搏導(dǎo)管

圖三：IABP工作機(jī)理：IABP導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈置入降主動(dòng)脈起始部，球囊充氣、放氣。

圖四：IABP輔助下急診PCI術(shù)