近日，我院腎內(nèi)科聯(lián)合超聲醫(yī)學(xué)科成功為一例尿毒癥透析患者完成了自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管狹窄的球囊擴(kuò)張術(shù)。該手術(shù)由腎內(nèi)科副主任唐曉飛、黃鳴威主治醫(yī)師，超聲科任恬恬副主任醫(yī)師、武家偉醫(yī)師共同完成，外院專家提供了技術(shù)指導(dǎo)。

目前，血液透析是治療尿毒癥患者的主要方法之一，保證血液透析順利進(jìn)行的重要通路是自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。隨著透析時(shí)間的增加，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺易發(fā)生血管狹窄等并發(fā)癥，影響透析治療的順利進(jìn)行。經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)是通過(guò)皮膚穿刺血管，送入球囊擴(kuò)張導(dǎo)管，對(duì)血管的狹窄部位進(jìn)行擴(kuò)張，使狹窄部位矯正至正常血管內(nèi)徑，是目前治療患者內(nèi)瘺血管狹窄的實(shí)用新技術(shù)。

今年56歲的患者朱先生，血液透析近1年，一直以自體內(nèi)瘺作為通路透析，由于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺出現(xiàn)狹窄，血流量由以前的250ml/分鐘下降到180ml/分鐘以下，無(wú)法滿足充分透析需要。經(jīng)腎內(nèi)科科室討論及患者同意后，決定為其行經(jīng)皮動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)。手術(shù)中即刻超聲檢查顯示原狹窄處已明顯擴(kuò)張達(dá)到要求，橈動(dòng)脈血流量恢復(fù)正常，術(shù)后第二天即穿刺內(nèi)瘺血透治療，血流量良好，患者滿意。

據(jù)腎內(nèi)科專家介紹，超聲引導(dǎo)下的“動(dòng)靜脈內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA）”相對(duì)數(shù)字減影血管造影介入（DSA），無(wú)射線輻射傷害、無(wú)需造影劑，相比外科手術(shù)開(kāi)刀重建內(nèi)瘺，節(jié)約了不可再生的有限血管資源，且微創(chuàng)、用時(shí)短、術(shù)后并發(fā)癥較少。此例超聲引導(dǎo)下“內(nèi)瘺血管球囊擴(kuò)張術(shù)(PTA)”將為尿毒癥內(nèi)瘺血管狹窄的治療提供了新的治療選擇，也標(biāo)志著我院腎內(nèi)科在透析血管通路的建立、維護(hù)以=及并發(fā)癥處理水平上又上了一個(gè)新臺(tái)階！