2016年剛剛進(jìn)入臨床參加工作，我成為一名院感護(hù)士，當(dāng)時(shí)的我對(duì)院感一無所知，更不知道該如何開展工作。茫然之余我開始上網(wǎng)查閱資料，記得第一次在網(wǎng)上搜索剛輸入院感兩個(gè)字時(shí)，安徽宿州眼球事件、安徽淮南市某醫(yī)院血透患者感染丙肝事件、遼寧丹東丙肝感染事件---------一個(gè)個(gè)令人觸目驚心的字眼躍然眼前。發(fā)生重大院感事件的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通通從上撤到下，患者和他的家庭受到無法想象的傷害，這一切讓我感受到巨大的壓力，“院感無小事”，做不好院感會(huì)出大事！

雖然提到院感人人都知道，但是在平時(shí)工作中我總遇到許多阻力。有時(shí)被抽去其他科室檢查手衛(wèi)生，常常聽見不同的聲音“真是拿著雞毛當(dāng)令箭”、“天天就知道洗手洗手”“真會(huì)找茬”等等。也有人會(huì)質(zhì)疑：我們的工作運(yùn)轉(zhuǎn)很好，也沒見出多少事，你們管得太多了，有這必要嗎？有的心懷僥幸，不執(zhí)行無菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；有的甚至認(rèn)為院感的要求是小題大做；更有人會(huì)發(fā)難，你這么多要求我們還怎么工作呀……面對(duì)質(zhì)疑和冷眼，我沒有妥協(xié)更沒有放棄，而是積極利用一切機(jī)會(huì)宣傳推動(dòng)院感工作。每當(dāng)有同事在工作中遭遇職業(yè)暴露，我第一時(shí)間出現(xiàn)幫助他們妥善處理；每當(dāng)科室開展院感培訓(xùn)時(shí)，我精心準(zhǔn)備詳細(xì)講解院感知識(shí)；每當(dāng)醫(yī)生們忙于查房忽略手衛(wèi)生時(shí)，我默默地遞上手消液貼心提醒他們。功夫不負(fù)有心人，漸漸的，身邊的同事們對(duì)院感的認(rèn)知悄然發(fā)生了改變，我終于用“三心”細(xì)心、用心、苦口婆心贏得了大家的理解和支持。

血液科的病人常并發(fā)粒細(xì)胞減少甚至粒細(xì)胞缺乏，因此感染的發(fā)生率極高而且感染導(dǎo)致的死亡率也很高。加強(qiáng)手衛(wèi)生，提高醫(yī)護(hù)人員洗手依從性，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保證患者安全，在我們血液科就顯得尤為重要?？浦魅渭白o(hù)士長對(duì)此非常重視，經(jīng)常組織科內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)如何預(yù)防感染的發(fā)生。曾經(jīng)有一位患者給我留下很深印象，2018年2月27日一位男性患者近5日出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰、門診擬“粒細(xì)胞缺乏伴感染”收住我們科室。入院后查血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞減少達(dá)粒缺狀態(tài)，胸部CT檢查提示肺部感染。醫(yī)囑予入住層流潔凈病房。在接到醫(yī)生準(zhǔn)備層流間的通知時(shí)，按照平時(shí)院感辦的培訓(xùn)要求準(zhǔn)備環(huán)境，迅速開窗通風(fēng)半小時(shí)，用含氯消毒劑擦拭層流病室墻面、地面、臺(tái)面，并準(zhǔn)備好速干手消毒劑、洗手液及擦手紙，同時(shí)關(guān)閉門窗開啟空氣消毒機(jī)、啟用層流裝置一小時(shí)等等一系列準(zhǔn)備工作。入室前指導(dǎo)患者剪短指(趾)甲，沐浴，更換清潔衣褲后進(jìn)入層流病房。在這名患者入住層流房間后，病房內(nèi)減少人員進(jìn)出，限制陪護(hù)。告知家屬禁止感冒等攜帶病菌的發(fā)燒人員進(jìn)入。同時(shí)告知陪護(hù)者應(yīng)在接觸患者之前、接觸患者之后、觸摸患者周圍物件之后、接觸患者血液體液之后應(yīng)該進(jìn)行六步洗手法（告知陪客內(nèi)、外、夾、攻、大、力、丸的口訣：）并演示。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入層流病房之前均佩戴帽子、口罩，并穿鞋套，及使用速干手消毒劑揉搓雙手，患者的所有檢查均在床圍內(nèi)進(jìn)行。按照慣例我們每日定時(shí)擦洗地板、家具及層流床主體兩次、空氣消毒2小時(shí)。這名患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況很不好，層流間收費(fèi)均為自費(fèi)，且費(fèi)用較貴，家屬一直感覺壓力很大的，但是在科室領(lǐng)導(dǎo)及每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的精心診療護(hù)理下，這名患者在入住層流間4天后，癥狀好轉(zhuǎn)，感染得到有效控制?；颊卟〕炭s短，痛苦減少，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也減輕了許多。出院后家屬送來錦旗向醫(yī)務(wù)人員表達(dá)心中的謝意，看到他們感激的笑臉我心中的自豪之情油然而生，感到工作的艱辛付出能獲得患者和家屬的認(rèn)可和贊許，十分開心。

那么作為在臨床一線工作的醫(yī)護(hù)人員如何做到防微杜漸呢?我覺得我們只要有慎獨(dú)精神，一切按照規(guī)范制度執(zhí)行，那么我們就可以遠(yuǎn)離院感事件。慎獨(dú)是中國倫理思想史上一個(gè)特有的范疇，是我國古代儒家學(xué)派所倡導(dǎo)的一種修身養(yǎng)性之道，是指在一個(gè)人獨(dú)處的時(shí)候，也能夠謹(jǐn)慎行事，堅(jiān)持原則。我的理解就是做自己行為的監(jiān)督者，我們?cè)卺t(yī)療活動(dòng)中始終都應(yīng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《無菌技術(shù)》、《手衛(wèi)生》等法律、法規(guī)，克服僥幸心理。在無人監(jiān)督的時(shí)候同樣一絲不茍地嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，努力消除醫(yī)源性危險(xiǎn)因素，而非流于形式，迫于檢查。我們應(yīng)該倡導(dǎo)慎獨(dú)文化，期望人人都有一種慎獨(dú)精神，做自己行為的監(jiān)督者，這或許長路漫漫，但我相信終將會(huì)實(shí)現(xiàn)！醫(yī)者仁心！