近日，市人民醫(yī)院胃腸外科吳晨亮主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為一名合并多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的老年男性患者，實(shí)施了高難度的腹腔鏡下胃癌根治術(shù)（全胃切除D2淋巴結(jié)清掃）+食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù) + 腹腔鏡下低位直腸癌根治性切除術(shù)。該手術(shù)不僅一次性精準(zhǔn)切除了位于胃賁門部及低位直腸的兩處原發(fā)惡性腫瘤，更在患者高齡且患有高血壓、陳舊性腦梗死、癲癇等復(fù)雜內(nèi)科疾病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)下，通過微創(chuàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了安全、有效的治療，標(biāo)志著我院在復(fù)雜腹部腫瘤微創(chuàng)外科領(lǐng)域的綜合實(shí)力進(jìn)一步提升。

患者病情復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高：

1.罕見雙原發(fā)癌：患者因“便血半月”入院，經(jīng)系統(tǒng)檢查明確診斷為胃惡性腫瘤（賁門下方后壁、小彎）和直腸惡性腫瘤（距肛門5-7cm），即醫(yī)學(xué)上所稱的“同時(shí)性雙原發(fā)惡性腫瘤”，治療策略制定及手術(shù)實(shí)施難度倍增。

2.腫瘤位置關(guān)鍵：胃癌位于賁門區(qū)（胃與食管連接處），手術(shù)涉及食管下段；直腸癌位于低位（距肛5-7cm），保肛與根治的平衡要求極高。

3.多重基礎(chǔ)疾病纏身：患者高齡，且合并高血壓病2級(jí)（很高危組）、陳舊性腦梗死及癲癇病史，大大增加了圍手術(shù)期心腦血管意外、癲癇發(fā)作、麻醉風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)難度。

4.同期大手術(shù)創(chuàng)傷挑戰(zhàn)：同期進(jìn)行全胃切除和直腸癌根治兩大手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大，對(duì)患者全身狀況及手術(shù)團(tuán)隊(duì)耐力是嚴(yán)峻考驗(yàn)。 

精湛技藝與多學(xué)科協(xié)作攻克難關(guān)：

面對(duì)如此復(fù)雜的病情，由吳晨亮主任醫(yī)師領(lǐng)銜的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合麻醉科、腫瘤一科、影像科、ICU等多學(xué)科專家進(jìn)行了周密詳盡的術(shù)前評(píng)估與預(yù)案制定。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)和豐富的復(fù)雜手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，迎難而上。

1.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)（全胃切除D2）：精準(zhǔn)解剖，完整切除全胃及周圍淋巴脂肪組織（D2范圍清掃），達(dá)到胃癌根治標(biāo)準(zhǔn)。

2.食管空腸Roux-en-Y吻合：完成全胃切除后，利用空腸構(gòu)建代胃，與食管下端進(jìn)行Roux-en-Y吻合，重建消化道，解決賁門切除后的進(jìn)食通路問題。

3.腹腔鏡下低位直腸癌根治術(shù)：嚴(yán)格遵循全直腸系膜切除（TME）原則，在狹窄的盆腔空間內(nèi)精細(xì)操作，完整切除包含腫瘤的直腸及系膜，并成功保留肛門功能。

4.微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)最大化：整個(gè)復(fù)雜手術(shù)過程均在腹腔鏡下完成，避免了傳統(tǒng)開腹的巨大創(chuàng)傷，顯著減少出血量，為術(shù)后快速康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

5.全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與風(fēng)險(xiǎn)管控：麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)調(diào)控，全程嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者生命體征，特別是血壓、腦灌注及癲癇控制。

術(shù)后恢復(fù)與重大意義：

在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精心治療與護(hù)理下，患者克服了重重困難，目前生命體征平穩(wěn)，正在順利康復(fù)中。此例手術(shù)的成功具有重要的借鑒意義：

體現(xiàn)頂尖微創(chuàng)技術(shù)實(shí)力：成功實(shí)施如此復(fù)雜的胃、直腸雙癌同期腹腔鏡根治手術(shù)，且涉及全胃切除、低位直腸保肛、復(fù)雜消化道重建，展現(xiàn)了我院在腹部微創(chuàng)外科領(lǐng)域的頂尖技術(shù)水平。

彰顯多學(xué)科協(xié)作（MDT）優(yōu)勢(shì)：面對(duì)超高危內(nèi)科合并癥患者，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降至最低，確保了患者安全。

突破高齡復(fù)雜病例手術(shù)禁區(qū)：為高齡、合并多種嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、罹患復(fù)雜多發(fā)腫瘤的患者提供了根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)和希望，積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。

微創(chuàng)造?；颊撸焊骨荤R技術(shù)在此類復(fù)雜大手術(shù)中的應(yīng)用，顯著減輕了患者痛苦，加速了術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

該病例的成功診治，是我院以患者為中心，勇攀技術(shù)高峰，挑戰(zhàn)復(fù)雜疑難病例的具體實(shí)踐，也彰顯了醫(yī)院強(qiáng)大的綜合診療實(shí)力和以精湛醫(yī)術(shù)守護(hù)患者健康的堅(jiān)定承諾。