在創(chuàng)傷骨科的領(lǐng)域里，我們每天都在與各種各樣因外傷導(dǎo)致的骨骼問(wèn)題打交道。

比如，一個(gè)看似“隱匿”卻又極具威脅的并發(fā)癥——下肢深靜脈血栓（DVT），就像潛伏在患者康復(fù)之路中的“暗礁”，稍不留意就可能讓患者陷入困境，甚至危及生命。

今天，就讓我們一起深入了解下肢深靜脈血栓，并掌握預(yù)防它的關(guān)鍵策略，為腿部的 “靜脈之河”護(hù)航。

一、認(rèn)識(shí)下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓是指血液在下肢深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)，形成血栓，阻塞血管腔，導(dǎo)致靜脈回流受阻，引發(fā)肢體腫脹、疼痛等一系列癥狀。它好發(fā)于長(zhǎng)期臥床、手術(shù)后、外傷、妊娠、高齡等人群。如果血栓脫落，還會(huì)隨著血流“漂流”至肺部，形成肺栓塞，那一刻，就像“暗礁”上的船只遭遇了致命的風(fēng)暴，可迅速危及生命，不容小覷。

二、下肢深靜脈血栓形成的原因

1.靜脈血流滯緩

當(dāng)人體活動(dòng)減少，比如因骨折石膏固定、手術(shù)后臥床，下肢肌肉缺乏收縮運(yùn)動(dòng)，無(wú)法像往常一樣對(duì)靜脈血管產(chǎn)生擠壓作用，血液在靜脈內(nèi)流動(dòng)速度減緩。想象一下，原本湍急的河流突然變得死氣沉沉，水流停滯，雜質(zhì)就容易沉淀，血液中的成分也更容易粘附聚集形成血栓。

2.靜脈壁損傷

外傷是靜脈壁損傷的常見(jiàn)原因。無(wú)論是開(kāi)放性傷口直接傷及靜脈，還是骨折斷端的間接損傷，都可能讓靜脈壁的內(nèi)膜受損。受損后的靜脈壁會(huì)激活凝血機(jī)制，就像在血管內(nèi)壁撕開(kāi)了一道口子，血液的 “自我修復(fù)” 過(guò)程卻可能誤傷，引發(fā)血栓生成。

3.高凝狀態(tài)

一些特殊情況會(huì)使血液變得 “粘稠”、更容易凝固。如惡性腫瘤患者，腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放一些因子，使血液處于高凝狀態(tài)；妊娠期及產(chǎn)褥期女性，體內(nèi)激素水平變化導(dǎo)致血液粘度增加；另外，長(zhǎng)期口服避孕藥等也會(huì)干擾血液正常的凝固與抗凝平衡，讓血栓有機(jī)可乘。

三、預(yù)防下肢深靜脈血栓，關(guān)鍵策略在此

1.早期活動(dòng)，激活腿部“泵”

對(duì)于創(chuàng)傷后或手術(shù)后的患者，只要病情允許，一定要盡早活動(dòng)下肢。簡(jiǎn)單的踝泵運(yùn)動(dòng)就能起到事半功倍的效果。平躺在床上，用力勾起腳尖，使腳尖朝向自己，保持這個(gè)動(dòng)作幾秒鐘，然后再向下踩，盡量讓腳尖向下，像在 “踩剎車”，同樣保持幾秒，反復(fù)進(jìn)行。這個(gè)過(guò)程就像是在給腿部的靜脈血管打氣，促使血液回流，預(yù)防血栓形成。比如，一位股骨骨折術(shù)后患者，術(shù)后當(dāng)天就可以開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)，每次 15-20 分鐘，一天4-6次，既簡(jiǎn)單又有效。

2.物理預(yù)防，給血管“助力”

醫(yī)用彈力襪是預(yù)防下肢深靜脈血栓的得力助手。它能像一位 “貼心的護(hù)衛(wèi)”，從腳踝處開(kāi)始逐漸向上產(chǎn)生壓力，幫助靜脈血液回流，減輕血液在下肢靜脈的淤積。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，間歇充氣加壓裝置（IPC）也是不錯(cuò)的選擇，通過(guò)序貫充氣，從足部到大腿根部依次加壓，模擬肌肉收縮對(duì)血管的擠壓，促進(jìn)血液流動(dòng)。不過(guò)，這些物理預(yù)防措施需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用，比如彈力襪的尺寸要合適，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)，IPC 的壓力也要根據(jù)患者情況調(diào)整。

3.藥物預(yù)防，精準(zhǔn)調(diào)控凝血

對(duì)于高危人群，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具一些抗凝藥物。低分子肝素是常用的藥物之一，它能通過(guò)皮下注射的方式，有效抑制血栓形成。利伐沙班則是一種口服抗凝藥，需要定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)來(lái)調(diào)整劑量。這些藥物就像是在血液的“江湖”中投放了一種“調(diào)和劑”，讓血液不至于過(guò)度凝固，但同時(shí)也需要密切監(jiān)測(cè)，防止出血等不良反應(yīng)發(fā)生。

四、生活中，我們也能做些什么？

1.避免長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)

在日常生活中，無(wú)論是辦公室久坐族還是長(zhǎng)途旅行者，都應(yīng)每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)一下。哪怕是站起來(lái)伸個(gè)懶腰、走幾步路，都能讓下肢血液“動(dòng)”起來(lái)。比如，辦公室白領(lǐng)可以設(shè)置一個(gè)鬧鐘，每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘，告別久坐帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

2.多喝水，稀釋血液

保持充足的水分?jǐn)z入，能降低血液粘度。每天飲水1500 -2000 毫升左右，讓身體保持水分平衡，就像給血液加了適量的 “稀釋劑”，讓它不會(huì)過(guò)于濃稠，減少血栓生成的可能性。

3.戒煙限酒，守護(hù)血管健康

吸煙會(huì)讓血液更 “粘”，還會(huì)損傷血管內(nèi)皮；過(guò)量飲酒也會(huì)干擾血液凝固機(jī)制。所以，為了腿部靜脈健康，戒煙限酒就是給自己血管最好的“呵護(hù)”。

下肢深靜脈血栓雖然可怕，但只要我們重視起來(lái)，通過(guò)早期活動(dòng)、物理預(yù)防、藥物預(yù)防以及良好的生活習(xí)慣，就能將它的威脅降到最低。無(wú)論是正在康復(fù)中的患者，還是普通大眾，守護(hù)好我們的腿部“靜脈之河”，讓血液暢通無(wú)阻，才能擁抱健康的生活。如果您有任何疑問(wèn)或癥狀，及時(shí)就醫(yī)咨詢，讓專業(yè)醫(yī)生為您的血管健康保駕護(hù)航。