秋冬季是諾如病毒感染的高發(fā)季節(jié)。如何有效預(yù)防諾如病毒胃腸炎的發(fā)生和擴(kuò)散？中國疾控中心針對個人和家庭、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)作出如下提示，一起來看——
個人和家庭
保持手部清潔。在餐前、便后、準(zhǔn)備食物前和外出回家后，應(yīng)遵循六步洗手法，使用肥皂和流動水至少洗手20秒，以有效預(yù)防包括諾如病毒急性胃腸炎在內(nèi)的多種傳染病的傳播。
重視飲水衛(wèi)生和食品安全。喝開水或者合格的瓶裝水，避免飲用未經(jīng)處理的生水。食用蔬菜和水果時要洗凈；烹飪加工食品時要做到生熟分開，應(yīng)使用不同的砧板、刀具及容器處理生熟食品，避免交叉污染；確保食物煮熟煮透，特別是貝類等海產(chǎn)品；外出就餐時，選擇衛(wèi)生條件良好、信譽(yù)度高的餐廳。
諾如病毒感染者應(yīng)居家隔離休息，以減少傳播風(fēng)險。建議非住院患者居家隔離至癥狀消失后至少72小時，在此期間，患者應(yīng)保持個人衛(wèi)生，減少與他人的密切接觸，特別應(yīng)避免烹飪做飯或照顧其他老人和兒童，應(yīng)單獨用餐和休息。特殊崗位從業(yè)人員，如廚師和育嬰員等，應(yīng)在糞便排毒結(jié)束后才能返崗。
做好清潔與消毒。做好居室的日常清潔和通風(fēng)，高頻接觸的表面和衛(wèi)生間等關(guān)鍵區(qū)域定期消毒；確保廚房和餐具的清潔，及時處理垃圾，保持整潔衛(wèi)生。當(dāng)家庭成員出現(xiàn)胃腸炎癥狀時，應(yīng)對其排泄物和嘔吐物進(jìn)行規(guī)范處理，并使用含氯消毒劑對污染的物品和表面進(jìn)行徹底消毒。同時，對家中的高頻接觸點如門把手、衛(wèi)生間等定時進(jìn)行消毒。
保持健康生活方式。做到均衡飲食、充足睡眠和適度運(yùn)動，增強(qiáng)身體抵抗力，預(yù)防被感染。
學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)
加強(qiáng)健康管理與病例報告。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)做好學(xué)生健康管理，嚴(yán)格落實晨（午）檢和因病缺勤登記查因；一旦發(fā)現(xiàn)急性胃腸炎疑似或確診病例，應(yīng)立即通知校醫(yī)或家長，并對患者進(jìn)行隔離；食堂和餐飲機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化因病缺勤統(tǒng)計工作，特別是對于廚師、保育員等關(guān)鍵崗位人員，若出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、惡心等急性胃腸炎癥狀時，應(yīng)立即暫停工作，及時就醫(yī)，杜絕帶病工作。
加強(qiáng)食品衛(wèi)生安全。要保證食材采購、儲存、加工等環(huán)節(jié)的食品安全，避免生熟食品的交叉污染；食堂員工應(yīng)嚴(yán)格遵守個人衛(wèi)生規(guī)范，操作前后徹底洗手，穿戴清潔的工作服和帽子；做好食堂員工癥狀監(jiān)測與感染者管理，確保食品衛(wèi)生安全。
做好飲用水衛(wèi)生安全。應(yīng)定期對供水系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查和水質(zhì)檢測，確保水質(zhì)符合國家標(biāo)準(zhǔn)；選擇衛(wèi)生合格的桶裝水，并確保飲用水在使用前燒開；定期清潔和消毒飲水設(shè)備，提高師生對飲水安全的意識，培養(yǎng)良好的飲水習(xí)慣，避免飲用未經(jīng)處理的生水。
做好環(huán)境清潔與消毒。保持環(huán)境的清潔，定期使用含氯消毒劑對教室、食堂、衛(wèi)生間、玩具、教具等高頻接觸表面進(jìn)行消毒，使用消毒劑時應(yīng)按照說明書正確配比和規(guī)范使用，現(xiàn)配現(xiàn)用。
規(guī)范處理嘔吐物。對于病例的嘔吐物和糞便，應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員按照操作指引規(guī)范處理。重點消毒被嘔吐物、糞便等污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具和生活飲用水等。
開展宣傳教育。充分利用微信公眾號、視頻號、微信群、宣傳欄、致家長的信等方式，開展諾如病毒防控知識的宣傳教育，強(qiáng)調(diào)保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防諾如病毒感染的最簡單有效的措施。
強(qiáng)化應(yīng)急處置能力建設(shè)。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)建立以校長、園長為第一責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)工作小組，制定諾如病毒防控方案及應(yīng)急預(yù)案，做好處置物資的適當(dāng)儲備，提高學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)防控應(yīng)對諾如病毒胃腸炎的能力，科學(xué)有效地做好各項防控工作。
相關(guān)背景
諾如病毒（Norovirus，NV）原名諾瓦克病毒，屬于杯狀病毒科的RNA 病毒，分為5個基因型（GI～GV），其中只有 GI、GII 和 GIV 可以感染人。GⅠ和GⅡ是引起人急性胃腸炎的 2 個主要基因型病毒株。該病毒具有潛伏期短、變異快、抵抗環(huán)境力強(qiáng)、傳播途徑多樣、感染劑量低的特點，因此很容易在人群間造成傳播。所有人都普遍易感該病毒，人體感染諾如病毒后產(chǎn)生的免疫保護(hù)持續(xù)時間短，因此同一個人可重復(fù)感染同一毒株或不同型別的諾如病毒。
感染潛伏期一般為12至72小時，通常為24至48小時，常見癥狀主要為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，部分患者有頭痛、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多，糞便為稀水便或水樣便。
傳播途徑多樣，主要通過攝入被糞便或嘔吐物污染的食物或水、接觸患者糞便或嘔吐物、吸入嘔吐時產(chǎn)生的氣溶膠、以及間接接觸被糞便或嘔吐物污染的物品和環(huán)境等感染。諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，目前尚無有效的抗病毒藥物。對于嬰幼兒、老人，特別是伴有基礎(chǔ)性疾病的老人，如因頻繁嘔吐或腹瀉，出現(xiàn)脫水等較嚴(yán)重的癥狀時，應(yīng)及時治療。
諾如病毒是導(dǎo)致成人和兒童病毒性腹瀉及腸胃炎的首要病原體，因為其不能在細(xì)胞或組織中培養(yǎng)，對診斷工作帶來了一定的困難。為了快速檢測諾如病毒，方便患者診療，市臨床檢驗中心近期開展了“諾如病毒核酸檢測”項目。依據(jù)皖醫(yī)保發(fā)〔2022〕5號物價收費(fèi)文件，檢測收費(fèi)150元/次。
標(biāo)本采集常用樣本類型為糞便：用采樣專用小勺，采集異常部位、黃豆粒大小的糞便至專用無菌容器內(nèi)。立即送實驗室保存。同時，患者的嘔吐物也可作為樣本進(jìn)行檢測。
檢測報告工作日10:30和16:00進(jìn)行檢測，非工作日16:00進(jìn)行檢測，當(dāng)日報告結(jié)果。
