近日，市人民醫(yī)院耳鼻喉科團(tuán)隊成功開展一例復(fù)雜膽脂瘤型中耳炎持續(xù)灌流模式下低溫等離子微創(chuàng)耳內(nèi)鏡手術(shù)。該類手術(shù)之前手術(shù)時間長、創(chuàng)傷比較大。耳鼻喉科團(tuán)隊緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，在科室主任姚選武的帶領(lǐng)下，運用最新的耳內(nèi)鏡外科技術(shù)，首次在持續(xù)灌流模式耳內(nèi)鏡下使用低溫等離子通過外耳道自然通道切除中耳膽脂瘤，運用鈦合金人工聽骨重建中耳傳音結(jié)構(gòu)再用耳屏軟骨膜重建鼓膜恢復(fù)患者聽力，目前患者已經(jīng)順利出院，聽力恢復(fù)良好。

該患者為一位80多歲的高齡患者，40年來反復(fù)耳流膿導(dǎo)致聽力下降，影像學(xué)檢查顯示膽脂瘤破壞腦膜暴露。入院診斷為慢性化膿性中耳炎、中耳膽脂瘤，純音測聽顯示混合型耳聾。如果不及時手術(shù)，隨時可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。

耳內(nèi)鏡下見：右側(cè)松弛部內(nèi)陷，上鼓室膽脂瘤

CT：顯示上鼓室骨質(zhì)破壞，聽骨鏈被膽脂瘤壓迫吸收

術(shù)前外耳道病理活檢顯示膽脂瘤

術(shù)前聽力檢查顯示患者為以傳導(dǎo)性聽力障礙為主的混合型耳聾

耳鼻喉科團(tuán)隊根據(jù)患者高齡手術(shù)耐受差、膽脂瘤破壞明顯、聽骨鏈被破壞中斷、鼓室天蓋破壞腦膜暴露等特點，精心研究治療方案，最終確定采用時間短、創(chuàng)傷小的經(jīng)過外耳道持續(xù)灌流模式耳內(nèi)鏡下微創(chuàng)低溫等離子膽脂瘤切除，同期行鈦合金人工聽骨聽力重建鼓室成形手術(shù)方案。手術(shù)在高清耳內(nèi)鏡持續(xù)持續(xù)灌流下運用低溫等離子邊切除病灶邊止血，克服了出血對術(shù)野的影響，術(shù)中始終清晰視野，減少了重要結(jié)構(gòu)的損傷風(fēng)險，縮短了手術(shù)時長，保證了手術(shù)安全?；颊咭呀?jīng)出院1月余，通過隨訪檢查發(fā)現(xiàn)，患者耳流膿癥狀消失，聽力明顯提高，治療效果良好。

耳鼻喉科團(tuán)隊正在手術(shù)中

由于中耳腔空間狹小，在如此狹小的空間手術(shù)如針尖起舞，稍有不慎會導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如果術(shù)野出血模糊不清，手術(shù)也將無法進(jìn)行，這種特殊的解剖結(jié)構(gòu)限制了耳內(nèi)鏡外科技術(shù)的發(fā)展。持續(xù)灌流模式下的低溫等離子耳內(nèi)鏡手術(shù)很好地解決了出血導(dǎo)致術(shù)野不清的問題以及術(shù)中磨骨碎屑模糊鏡頭問題。在該模式下可以安全快速切除病灶，重建聽力，縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)效率。

市人民醫(yī)院耳鼻喉科團(tuán)隊積極響應(yīng)國家健康戰(zhàn)略，不斷學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)，努力提升服務(wù)質(zhì)量，為全市人民的健康保駕護(hù)航。