近日，我院神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合心血管內(nèi)科、導(dǎo)管室等多個學(xué)科，成功救治一位合并Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的重癥腦卒中患者。

患者王先生，男性，84歲。因“左側(cè)肢體無力1周，加重伴言語不清1天余”入院。患者7月21日上午9時許出現(xiàn)左側(cè)上下肢乏力，伴口齒不清，住院期間完善頭頸部CE-MRA檢查提示右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部次全閉。心電圖顯示竇性心律，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律，完全性右束支合并左前分支傳導(dǎo)阻滯，高度順鐘向轉(zhuǎn)位，考慮患者腦梗死急性期，予以收住神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步治療。

7月25日，患者左側(cè)上下肢乏力再次加重，肌力為0/2級，患者頭頸部CTA提示右側(cè)頸內(nèi)動脈起始部次全閉塞，隨時可能出現(xiàn)血管閉塞再發(fā)梗死，有急診行右側(cè)頸內(nèi)動脈支架植入術(shù)的指征。但患者心臟條件差，手術(shù)過程中隨時可能出現(xiàn)心臟意外至猝死！如何同時解決患者心臟及腦血管的問題，讓患者手術(shù)風(fēng)險盡可能降低？神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊同心血管內(nèi)科反復(fù)討論治療方案，并與患者家屬反復(fù)溝通，最終決定在行右側(cè)頸內(nèi)動脈支架介入手術(shù)之前先進(jìn)行臨時心臟起搏器植入。在導(dǎo)管室的積極配合下，神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科手術(shù)醫(yī)師精密協(xié)作，患者手術(shù)順利完成。術(shù)后患者右側(cè)肢體乏力癥狀明顯改善，可攙扶行走。經(jīng)后續(xù)進(jìn)一步觀察，確定患者腦梗死病情平穩(wěn)，該患者轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科植入心臟永久起搏器。

目前，靜脈溶栓、動脈取栓、顱內(nèi)支架植入術(shù)已成為缺血性腦卒中急性期最關(guān)鍵的治療技術(shù)，可有效降低疾病的死亡率和致殘率。我院神經(jīng)內(nèi)科不斷探索和創(chuàng)新，不斷優(yōu)化救治方案和救治流程，縮短就診時間，提高整體救治效果，進(jìn)一步提升我院卒中中心缺血性腦卒中急診救治的能力，為全市人民的健康保駕護(hù)航。