臨床上，由于患者失血貧血或即將手術(shù)，臨床醫(yī)師會申請血液成分使用或備血。首先抽血送到輸血科檢驗的便是一個紫帽小管子——用作血型鑒定的樣本。這個紫帽小管子與其他管子有何不同？又是如何工作的？怎么樣的一管血才是合格的？今天，就讓我們一起了解一下。

首先，紫帽小管子的抗凝劑與其他帽子的不太一樣。它是加入EDTA（乙二胺四乙酸二鈉）抗凝劑成分的管子，對應的樣本類型為患者靜脈抽取的全血。EDTA成分是一種抗凝劑，能夠與血液成分中的鈣離子螯合，從而阻止血液的凝固。

該樣本在離心后，正常情況下會分為上面淡黃色透亮的血漿層，下面紅細胞層。上機器后，通過微柱凝膠法的血型卡即可得到患者ABO血型正定型（檢測紅細胞表面血型抗原）與反定型（檢測血漿中對應的血型抗體）結(jié)果及RhD血型結(jié)果。紅細胞在其表面血型抗原在對應抗體的結(jié)合下，會出現(xiàn)凝集，無法通過血型卡的凝膠柱篩孔，離心后滯留在凝膠柱上，是為陽性。而單個的紅細胞直徑較小，可通過凝膠柱分子篩結(jié)構(gòu)，在離心力的作用下，沉積于凝膠柱底層，是為陰性。同樣的，血漿中存在的抗體與相應的紅細胞檢測試劑反應原理亦是如此。對于凝集強度因不同原因?qū)е碌膹姸葴p弱或正反定型結(jié)果不符，則需要通過試管法反應后顯微鏡下鏡檢得到結(jié)果。

前面提到，該樣本處理后出現(xiàn)紅細胞凝集的現(xiàn)象即為陽性反應，那么樣本自身便得保證不能出現(xiàn)紅細胞凝塊，避免造成假陽性的結(jié)果誤判。所以在采血后，醫(yī)務人員需將該樣本上下顛倒數(shù)次進行混勻，保證抗凝劑與血液的充分結(jié)合，避免因抗凝不充分導致患者血液凝集。對于抗凝不充分的標本即為不合格標本，需要醫(yī)務人員重新采樣。

其次，在離心機內(nèi)離心，血液分層后上層血漿成分出現(xiàn)明顯溶血（紅細胞出現(xiàn)破壞，淡黃色血漿變?yōu)榈t色或紅色）或乳糜（淡黃色血漿變?yōu)槿榘咨珳啙釥睿┑臉吮疽彩遣缓细竦?。出現(xiàn)溶血的標本，會因紅細胞碎片上抗原結(jié)合部分抗體，使紅細胞反定型凝集強度下降。而乳糜血會因為乳糜顆粒的存在，也會干擾血型抗原抗體的結(jié)合以及干擾對反應結(jié)果的觀察。如何避免標本溶血與乳糜？對于溶血的標本，除去患者自身疾病的影響，標本的前處理尤為關鍵。主要是醫(yī)務人員采血的順利與否與送檢的及時性。反復的血管內(nèi)針尖穿刺與壓脈帶的長時間束縛，樣本未及時送檢長時間處于高溫環(huán)境中都會導致樣本溶血，包括前面提到的充分混勻血液進行抗凝時操作過于激烈也會導致其溶血。而乳糜血在除去疾病影響的情況下，長期的高糖高脂飲食，甚至長期抽煙喝酒熬夜導致腎臟功能異常血液粘稠度增高都是其產(chǎn)生因素。

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