（序：時間過得真快，一眨眼已在病房工作23年，開始上門診也只是3年而已。我一直覺得從門診到病房，對于病患的救治，從初診再到隨訪，也算是比較完整。當(dāng)然，從中能遇到各種情況，也有些許感悟。）

今天在門診接待了一位年輕女性患者，她父母推著她來的，說是診斷地中海貧血，很著急地說要趕緊住院，也從來沒在我院看過。我看了一下患者，面色萎黃、精神很差，也僅有3月前的兩張化驗單，彩超提示巨脾，血常規(guī)提示貧血，因為經(jīng)濟(jì)情況較差未予進(jìn)一步檢查及治療。我的初判斷是貧血加重，但精神狀態(tài)特別不好，又有缺氧表現(xiàn)，如果門診再做檢查，跑上跑下，不僅會耽誤時間，也不安全。但如果立即收住院，因為我們科住院部在東院距離本部有近30分鐘車程，路上很危險，也無法在路上搶救。所以思前想后我還是決定讓病人先去急診搶救，待病情穩(wěn)定再收住院。我不放心，好在上午病人也少，我特意護(hù)送病人去急診，并與急診護(hù)士交待，建議急診檢查治療。等我上午看完門診，我關(guān)注了一下這個患者，竟發(fā)現(xiàn)她診斷為糖尿病酮癥酸中毒，收住內(nèi)分泌科。我覺得這個患者給我的啟示是不能以固有的思維模式去考慮，我第一時間往往想到血液科的疾病。另外，眼睛的“望”診有時會有欺騙性，還是要做檢查，如果患者危重還是建議去急診救治。今晚又特意回家翻開內(nèi)科書，再重新學(xué)習(xí)一下糖尿病酮癥酸中毒，也覺得醫(yī)生的責(zé)任重大，與患者的生命息息相關(guān)。

上周門診，也接待了一位有些特殊的患者，是個摩洛哥人，病情不復(fù)雜，可是全程的交流都靠手機(jī)，寫字，我大概只能說出“where are you from ”的簡單句子，她大概只會說“謝謝”的簡單中文。她把想表達(dá)的意思用手機(jī)翻譯成中文，而我寫出中文表達(dá)再用手機(jī)翻譯成法語。我不知道她會不會說英語，但我確實體會到啞巴英語的尷尬。所以晚上我和孩子交流時，我說希望他意識到口語的重要性，要好好學(xué)習(xí)，以后能用英文交流，而不是像我一樣，只會蹦出零星的單詞，還擔(dān)心別人聽不懂。

（跋：寫了這么多，更多的時候是想警醒自己，即使工作這么多年，依然有許多東西需要學(xué)習(xí)、需要完善、需要努力。）