在日常的工作中，因糖尿病是一個(gè)臨床癥狀不明顯且進(jìn)展緩慢的疾病，導(dǎo)致了很多糖尿病人對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的意識(shí)非常淡薄，基本不測(cè)，而糖化血紅蛋白測(cè)得更少。大部分病人只記得吃藥，經(jīng)常有病人會(huì)說(shuō)，“醫(yī)生，5年前我找你開的這個(gè)藥，我一直在吃……”究其原因，主要還是對(duì)糖尿病的危害不是很了解。

很多病人也很無(wú)奈地說(shuō)道，“我也不能一天測(cè)7次血糖啊，也不知道測(cè)得準(zhǔn)不準(zhǔn)。測(cè)太多手指扎得好痛……”下面針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行科普。

1.目前常用的方法

指尖末梢血糖：這是患者自我血糖監(jiān)測(cè)的常規(guī)做法。它反映的是當(dāng)時(shí)的即刻血糖，僅僅作為參考，不作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)點(diǎn)是快速出結(jié)果。

2.血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間

空腹血糖：常規(guī)體檢使用。低血糖發(fā)作高風(fēng)險(xiǎn)者（老年人、血糖控制較好者）也應(yīng)測(cè)定餐前血糖。

餐后2小時(shí)血糖：適用于空腹血糖已獲良好控制但餐后血糖仍不能達(dá)到治療目標(biāo)者。

睡前血糖：適用于凌晨或夜間有低血糖發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)者。

夜間（凌晨）血糖：適用于夜間有低血糖發(fā)作或凌晨血糖控制不佳者。

即刻血糖：出現(xiàn)低血糖癥狀，或其它需要做的時(shí)刻（如休克等）。

3.指尖血糖是第一滴血準(zhǔn)還是第二滴血準(zhǔn)?

這個(gè)問(wèn)題還真不好回答，因?yàn)橛绊懷堑囊蛩乇容^多，如消毒劑、皮膚溫度、采血方法等。測(cè)血糖之前都得消毒，如果酒精沒(méi)有完全揮發(fā)，就有可能稀釋血液。如果將第一滴血擦了之后用第二滴血，因?yàn)檠繙p少如果擠壓手指，導(dǎo)致組織液同時(shí)被擠出后稀釋血液，也會(huì)導(dǎo)致血糖偏低。

國(guó)內(nèi)外指南對(duì)于用哪一滴血沒(méi)有硬性規(guī)定。目前來(lái)說(shuō)，用第二滴血較多一點(diǎn)。

規(guī)范流程：采血前充分清潔手指，酒精消毒，待酒精揮發(fā)晾干后，取手指指?jìng)?cè)采血，可以用第一滴血。如果要用第二滴血，盡量不要局部擠壓，可以從手指的指根，向采血部位平行推壓，由于目前血糖儀用血量很少，少量血就可滿足測(cè)定血糖的要求。

4.采血前手指的準(zhǔn)備

采血前，選用75%乙醇進(jìn)行采血部位消毒，不可選擇其他對(duì)檢測(cè)有干擾性的消毒劑（如碘伏）進(jìn)行消毒。采血前，可輕輕按摩患者采血部位（按摩指尖釆血部位，可使采血部位血液充盈），待乙醇干后，方可進(jìn)行采血。

在寒冷的冬季，我們需提醒患者，手指需預(yù)熱。因?yàn)?，在手涼時(shí)采血，手指血液循環(huán)不好，刺穿后不易出血，很多人習(xí)慣用力擠壓，此時(shí)測(cè)得的血糖值會(huì)因組織液混入而受影響。

5.采血前認(rèn)真檢查采血針頭

在采血前，要認(rèn)真地檢查針頭是否銳利，且確定沒(méi)有被使用過(guò)，以“一人一針”的原則采血，避免出現(xiàn)交叉感染。

6.正確選擇采血部位

A.采血時(shí)，應(yīng)該在手指的指腹位置，或者在手指兩側(cè)，盡量選擇神經(jīng)末梢較少的手指部位進(jìn)行穿刺采血，以減少疼痛感。避免選擇手指破潰處。

B.注意經(jīng)常更換采血部位。不能在某個(gè)部位長(zhǎng)期穿刺采血，不然會(huì)引起疼痛，而且會(huì)使得穿刺部位形成瘢。

7.針刺深淺要適宜

采血的量并非多多益善，只要滿足檢驗(yàn)所需即可。對(duì)采血部位穿刺過(guò)深，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害局部組織；而穿刺過(guò)淺，則會(huì)導(dǎo)致采血量不足?？稍诓裳罢{(diào)好進(jìn)針深度，控制在2-3mm即可，并將血液滴入測(cè)試紙中。