“我的脊柱一直以來就不太好，2018年《流行》演唱會(huì)排練時(shí)脊柱出現(xiàn)問題，一度需要坐輪椅出行。去年開始出現(xiàn)一種新狀況，身體就像石化了一樣，難以平穩(wěn)躺下，睡覺也沒辦法保證?！苯眨钣畲涸谝粰n訪談節(jié)目中首次透露自己去年確診了強(qiáng)直性脊柱炎。這是一種以慢性炎癥和異常骨化為特征的自身免疫性疾病，因其無法根治，復(fù)發(fā)頻率高，故而這種疾病也被稱為“不死的癌癥”。除了李宇春，包括周杰倫、張嘉譯、蔡少芬等在內(nèi)的明星也患有該病。在中國(guó)，強(qiáng)直性脊柱炎的患病率約為0.3% ~0.4%，有500萬左右的患者正受到這一疾病的困擾。那么這究竟是種怎樣的疾病呢？

一、誤診率高，女性患病不少見

強(qiáng)直性脊柱炎為免疫異常相關(guān)的自身炎癥性疾病，發(fā)病年齡通常在15~40歲。初期癥狀多在腰臀部顯現(xiàn)，由于起病隱匿早期無法得到重視，前期容易被誤以為是腰椎勞損、腰椎間盤突出、空調(diào)病等常見疾病，很多患者最初就診于疼痛科或理療科，往往不會(huì)想到去風(fēng)濕免疫科就診。隨病情進(jìn)展，腰部活動(dòng)逐漸受限，后延伸至胸椎，影響患者正常呼吸。當(dāng)骨損傷進(jìn)展到一定程度，疼痛進(jìn)一步攀至頸椎和頭部，導(dǎo)致整個(gè)頭頸部無法活動(dòng)。晚期患者整條脊椎高度硬化，不能靈活扭動(dòng)身體，容易引發(fā)骨折，這是最糟的情況并且無法恢復(fù)。影像學(xué)上也能看到類似“竹節(jié)樣”的改變，即晚期出現(xiàn)脊椎融合現(xiàn)象，整個(gè)頸椎、胸椎、腰椎等部位全長(zhǎng)在一起，甚至連低頭、彎腰、轉(zhuǎn)身這些基本動(dòng)作也無法完成。但如果能在疾病早期進(jìn)行正確干預(yù)，一般不會(huì)出現(xiàn)上述極端情況，大部分患者通過有效治療可以正常生活和工作。

通常人們印象中，強(qiáng)直性脊柱炎患者大多為男性，事實(shí)上女性群體同樣會(huì)發(fā)病且并不少見。近來國(guó)際風(fēng)濕學(xué)界發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)直性脊柱炎的女性發(fā)病率正在提高。整體而言，女性患者比男性患者癥狀稍輕，所以相對(duì)更容易被誤診。女性強(qiáng)直性脊柱炎很多臨床特征與男性一致，但也有些不同。男性起病時(shí)最多見下腰痛、脊柱痛，女性起始癥狀更多為外周關(guān)節(jié)炎、急性虹膜睫狀體炎。

強(qiáng)直性脊柱炎患者中，HLA-B27陽性率能達(dá)到90%左右，但健康人也有5%左右的陽性率，即不是所有擁有這種遺傳因子的人都會(huì)發(fā)病。強(qiáng)直性脊柱炎需要分類診斷，即影像學(xué)上要存在明確的骶髂關(guān)節(jié)炎，也需要檢查脊柱關(guān)節(jié)炎癥狀，如關(guān)節(jié)炎、葡萄膜炎、趾炎等。附著點(diǎn)炎是強(qiáng)直性脊柱炎的病理特點(diǎn)。發(fā)病早期癥狀為腰背痛，患者常形容后背負(fù)重增加、發(fā)沉、發(fā)緊，晚間休息后疼痛癥狀加重，勞動(dòng)或晨起活動(dòng)后全身僵硬、疼痛反而減輕，這是鑒別強(qiáng)直性脊柱炎與其他疾病差異的要點(diǎn)。

二、“不死的癌癥”如何治？

過去強(qiáng)直性脊柱炎的臨床治療主要依靠非甾體抗炎藥和抗風(fēng)濕類藥等。近10年強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療進(jìn)展迅速。疾病發(fā)作時(shí)伴隨多炎癥反應(yīng)，現(xiàn)有療法都是針對(duì)這些炎癥介質(zhì)的靶向治療。根據(jù)靶點(diǎn)不同，目前在國(guó)內(nèi)有治療適應(yīng)癥的主要有兩大類生物制劑：一種是抗腫瘤壞死因子拮抗劑，另一種是單克隆抗體類藥物。當(dāng)疾病處于早期，還未出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞時(shí)，非甾體抗炎藥起到的消炎鎮(zhèn)痛作用很重要。當(dāng)這類藥物無法控制炎癥進(jìn)展時(shí)，生物制劑和小分子靶向治療藥就派上用場(chǎng)，緩解炎癥同時(shí)，也能控制炎癥、抑制病理性新骨形成。所以早診斷、早治療，愈后才會(huì)越好！

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